Hemangioma capilar tratado com Propanolol: a propósito de um caso clínico
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PM-31
Hemangioma capilar tratado com Propanolol ' a propósito de um caso clínico
Andreia SilvaI; Catarina PaivaI; Madalena MonteiroI; Rui CastelaI; Guilherme
CastelaI
ICentro Hospitalar e Universitário de Coimbra
Introdução:O hemangioma capilar é o tumor benigno orbitário mais frequente na
infância, sendo geralmente superficial e unilateral, podendo também apresentar
localização retroorbitária.
Apresenta uma fase de crescimento rápido entre os 6 ' 12 meses e uma fase de
involução espontânea de cerca 50% até aos 5 anos e 70% até aos 7 anos. O sexo
feminino é mais frequentemente afectado.
O diagnóstico é sobretudo clínico, efectuado nas primeiras semanas de vida e
até aos 6 meses de idade, normalmente assintomático, apresenta-se na forma
superficial como uma formação avermelhada morango-like, mole à palpação
podendo manifestar-se na forma profunda sob a forma de proptose, alteração da
conformação do globo ou anisometropia. A complicação oftalmológica mais
devastadora relaciona-se com a sua capacidade de provocar ambliopia.
Até à data, várias modalidades de tratamento foram utilizadas:
corticoesteróides tópicos, sistémicos ou intralesionais, radioterapia,
interferão -2a e -2b, laser, excisão cirúrgica e actualmente propanolol
sistémico.
Caso clínico:Os autores apresentam o caso clínico de uma criança do sexo
feminino, enviada à consulta de Oftalmologia pediátrica do C.H.U.C. devido a
lesão congénita na pálpebra inferior esquerda. Sem antecedentes patológicos
relevantes e desenvolvimento psico-motor adequado à idade.
Exame físico sistemático sem outras alterações relevantes. Ao exame
oftalmlógico apresentava lesão angiomatosa da pálpebra inferior esquerda de
coloração vermelha viva. Realizou RM das órbitas e cranio-encefálica que
revelou lesão vascular compatível com hemangioma. Efetuou tratamento com
propanolol 2mg/kg/dia oral, apresentando diminuição progressiva do tamanho da
lesão que foi posteriormente excisada cirurgicamente. O resultado foi
satisfatório, subsistindo hemangioma residual, mantendo terapeutica com
propanolol e seguimento regular em consultas de oncologia e oftalmologia.
Discussão/ Conclusão:Apesar da incidência dos hemangiomas, o estadiamento e o
tratamento continuam a ser alvo de controvérsia. A RMN é a modalidade de
diagnóstico mais eficiente.
O objectivo do tratamento é a prevenção das complicações oftalmológicas bem
como resolução de deformidades estéticas importantes. Os bloqueantes orais
demonstraram ser altamente eficazes neste caso.
Uma abordagem multidisciplinar e uma observação frequente dos doentes durante a
fase de crescimento torna-se essencial para uma óptima gestão do tratamento.
