Infeção invasiva por Streptococcus intermedius: quando um agente comensal pode
ser patogénico
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PM-33
Infeção invasiva por Streptococcus intermedius: quando um agente comensal pode
ser patogénico
Catarina Matos de FigueiredoI; Susana PintoI; Anabela BandeiraI; Ana RamosI;
Fernando GuedesII; Lurdes MoraisI
IServiço de Pediatria, Departamento da Criança e Adolescente, Centro Hospitalar
do Porto
IIServiço de Pneumologia, Centro Hospitalar do Porto
Introdução:O Streptococcus intermedius, bactéria gram positiva, anaeróbia
facultativa, é um comensal da cavidade oral e trato gastrointestinal. É co-
agente de infeções polimicrobianas e supurativas, desde infeções minor a
invasivas por aspiração ou bacteriemia com abcessos metastáticos de atingimento
pulmonar, cerebral, hepático, renal e de tecidos moles.
Caso clínico:sexo masculino, 2 anos; pais consanguíneos; irmã falecida com
quadro neurológico sem diagnóstico etiológico. Atraso do desenvolvimento
psicomotor grave, síndrome tetrapiramidal de etiologia desconhecida,
dificuldades alimentares com engasgamentos ocasionais e episódios de infeções
respiratórias; com vacinação antipneumocócica 13 valente. Transferido do
hospital da área de residência após internamento de 17 dias por pneumonia
complicada, refractária a múltiplos ciclos de antibioterapia. À admissão
apresentava febre, taquipneia, tiragem, macicez e auscultação pulmonar com
murmúrio vesicular diminuído à direita. Ecografia torácica identificou derrame
pleural de médio volume; realizada toracocentese com drenagem de líquido
purulento com cheiro fétido, colocado dreno torácico e instilado fibrinolítico.
No líquido pleural foram identificados S. intermedius e S. pneumoniae.
Completou 28 dias de clindamicina e 7 dias de ciprofloxacina, com evolução
favorável.
Discussão:Este caso descreve uma situação incomum de patogenicidade de um
agente habitualmente comensal, demonstrando as suas particularidades, como a
tendência para infeções supurativas, polimicrobianas e potencialmente
invasivas. Nestes quadros clínicos, o isolamento de S. intermedius deve ser
valorizado, implicando terapêutica específica. No doente descrito, com doença
neurológica e ausência de outras fontes de infeção, como cáries ou abcessos, a
etiologia aspirativa parece ser a mais provável.
