Suplementação com ferro até aos dois anos de vida como medida de prevenção de
anemia ferropénica: qual a evidência?
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PM-5
Suplementação com ferro até aos dois anos de vida como medida de prevenção de
anemia ferropénica ' qual a evidência?
Eduarda RochaI; Andrea RodriguesI; Sofi OliveiraI; Miguel CostaII
IUSF Egas Moniz ' ACES Entre o Douro e Vouga I
IICentro Hospitalar de Entre o Douro e Vouga
Introdução:A anemia por deficiência de ferro configura-se na principal endemia
carencial do mundo, sendo as crianças em idade pré-escolar as mais afetadas.
Esta doença associa-se a várias consequências deletérias à saúde,
particularmente na infância, pelo que a sua prevenção constitui uma importante
medida de saúde pública. No entanto, em relação à suplementação sistemática com
ferro a todas as crianças é preciso ponderar os benefícios e os riscos. Neste
contexto, foi efetuada uma revisão baseada na evidência, com o objetivo de
conhecer a influência da suplementação com ferro em crianças, determinando se a
suplementação de rotina na criança saudável até aos dois anos de idade diminui
a prevalência da anemia ferropénica.
Metodologia:Pesquisa de guidelines, meta-análises, artigos de revisão e artigos
originais na Medline, sítios de Medicina Baseada na Evidência e referências
cruzadas dos artigos elegíveis, utilizando os termos MeSH: Iron, Infant,
Dietary Supplements, Anemia desde janeiro de 2004 até 22 de agosto de 2014.
Para avaliar a qualidade dos estudos e a força de recomendação, foi utilizada a
escala Strength of Recommendation Taxonomy da American Family Physician.
Resultados:Foram identificados 239 estudos, dos quais foram seleccionados oito.
Cinco normas de orientação clínica, uma meta-análise, um estudo controlado e
aleatorizado duplo-cego e um estudo transversal de base comunitária cumpriram
os critérios de inclusão.
Os estudos encontrados são discordantes quanto à necessidade de suplementação
das crianças até aos dois anos de idade. No entanto, há concordância no que
concerne à suplementação da criança a partir da idade de introdução de dieta
complementar, desde que esta não proporcione a quantidade de ferro necess ária
ao adequado status hematológico da criança.
Conclusão:Esta revisão não é conclusiva sobre os efeitos da suplementação com
ferro na prevenção de anemia ferropénica (Força de Recomendação C). Não há
evidência de que a suplementação com ferro tenha efeitos sustentados no
controlo da anemia na criança saudável (Força de Recomendação C). São
necessários mais estudos, controlados, com populações aleatórias e com
qualidade, sobre a suplementação com ferro, orientados para a criança saudável.
