Doença celíaca: mais um diagnóstico tardio
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PM-23
Doença celíaca ' mais um diagnóstico tardio
Nádia CorreiaI; Eduarda RochaII; Benedita AguiarIII; Cristina RochaIII; Lúcia
GomesIII; Miguel CostaIII
IUSF Famílias, ACES Feira/Arouca
IIUSF Egas Moniz, ACES Feira/Arouca
IIICentro Hospitalar de Entre o Douro e Vouga
Introdução:A incidência da doença celíaca em Portugal é cerca de 1 a 3%, mas
está largamente subdiagnosticada. As manifestações clínicas atípicas surgem
geralmente em crianças mais velhas, correspondendo muitas vezes a manifestações
extra-intestinais ou intestinais inespecíficas, o que pode levar a um atraso no
diagnóstico. Sendo o tratamento a dieta isenta de glúten, quanto mais cedo esta
for instituída mais rapidamente há resolução dos sintomas.
Caso clínico:Criança do sexo feminino, enviada pelo Médico Assistente à
consulta de Pediatria/Patologia Digestiva do Centro Hospitalar Entre o Douro e
Vouga, aos 11 anos de idade, por alterações inespecíficas gastrointestinais
(cólicas, obstipação, vómitos) com diversas terapêuticas e dietas de exclusão
efectuadas, sem melhoria. Antecedentes pessoais relevantes: enxaqueca desde os
3 anos de idade, seguida em consulta de Pediatria/Neurologia desde os 9 anos
(relação com ingestão de massa?); rinite alérgica (alergia aos ácaros, gato e
gramíneas); Antecedentes familiares: primo em primeiro grau com doença celíaca.
O exame objetivo era irrelevante, com peso no P90 (estava no P95) e estatura no
P95. Dos exames efectuados salientamos: IgA normal; IgA antigliadina negativa;
IgG anti-gliadina positiva; Ac. antitransglutaminase IgA positivo; hemograma
normal com cinética do fero normal; EDA ' alterações inespecíficas da mucosa
duodenal; biópsia intestinal: atrofia vilositária quase total ou total da
mucosa entérica, com hiperplasia críptica, compatível com doença celíaca.
Iniciou dieta isenta de glúten, com recuperação do peso, desaparecimento das
queixas digestivas e das enxaquecas.
Discussão:O tratamento precoce da doença cel íaca está relacionado com o
desaparecimento dos sintomas e com a preven ção de complicações. O diagnóstico
tardio desta criança deveu-se à inespecificidade dos sintomas apresentados,
apesar da história familiar positiva. Na literatura existem alguns estudos que
abordam a associa ção entre Enxaqueca e Doença Celíaca ' há maior prevalência
de Enxaqueca nos doentes com Doença Celíaca e vice-versa, havendo melhoria das
cefaleias com a dieta sem glúten nestes indivíduos. Com este caso, os autores
pretendem alertar para as formas atípicas da Doença Celíaca, principalmente em
crianças mais velhas e com boa evolução estaturo-ponderal.
